• << Вернуться назад
• Боль в плече
• Травмы плечевого сустава
• Вывих плеча
• Повреждение вращательной манжеты плеча
• Артроз плечевого сустава
• Артрит плечевого сустава
• Артроскопия плечевого сустава
• Операция Банкарта на плечевом суставе
• Реабилитация плечевого сустава
• МРТ плечевого сустава
• Вопросы и ответы
• Клинические случаи - плечо

Артроскопия плечевого сустава

Артроскопия плечевого сустава – малоинвазивный и высокоинформативный метод диагностики и лечения ортопедических патологий, травм и врожденных аномалий строения сочленения плеча. Операция проводится при помощи прибора, оборудованного оптической системой, позволяющего бескровно произвести исследование сустава изнутри. По своим лечебным возможностям артроскопия не уступает открытой операции и имеет ряд достоинств.

Преимущества артроскопии

Метод позволяет, не нарушая целостность сустава, провести точную и информативную диагностику. В отличие от рентгенографии, визуальная картина четкая, детальная, полученная в онлайн-режиме. Аппарат соединен с компьютером, что дает возможность:

• увеличить изображение;
• записать его на цифровой носитель;
• повернуть в нескольких плоскостях;
• получить объемное изображение;
• рассмотреть тканевые структуры разной плотности.

Вмешательство происходит через небольшой прокол. Диагностика может проводиться в амбулаторных условиях, что экономит больному время и деньги. Анестезия подбирается индивидуально.

Лечебная артроскопия имеет следующие преимущества:

• хирургический разрез ушивается минимальным количеством швов, и из-за его небольшого размера (3-5 мм) эстетичный вид не нарушается – отсутствуют заметные шрамы и рубцы;
• через один прокол может проводиться диагностика и лечебная манипуляция, что снижает травматичность операции – мягкая ткань, хрящ и сумка плечевого сустава максимально сохраняются;
• минимальный риск послеоперационных осложнений;
• короткий период реабилитации;
• стоимость артроскопии меньше, чем открытой операции.

Артроскопия назначается ортопедом по показаниям.

Когда необходима артроскопия плеча?

Показанием к назначению артроскопии сустава плеча являются:

• травма сухожилий вращательной (ротаторной) манжеты;
• врожденные аномалии структур плечевого сустава;
• хондроматоз;
• повреждение длинной головки бицепса и травма суставной губы (SLAP-синдром);
• посттравматический артроз плечевого сустава;
• периостит;
• привычный вывих плеча;
• капсулит;
• нестабильность плечевого сустава;
• повреждение сустава плеча, при котором метод рентгенографии или клинические исследования не могут дать окончательный диагноз;
• послеоперационный болевой синдром, нарушенная функция плечевого сустава невыясненной этиологии.

Артроскоп позволяет отсрочить проведение масштабной и травматичной операции – функция плечевого сустава продлевается на продолжительный период времени.

Подготовка к операции

Артроскопия плечевого сустава требует предварительного проведения ряда исследований. Пациент должен пройти:

• МРТ плеча, с результатами которого необходимо прийти на консультацию к врачу-ортопеду;
• консультирование анестезиолога;
• ЭКГ не раньше недели до операции;
• лабораторные анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, биохимическое исследование крови, коагулограмму.

На основании полученных результатов врач разрабатывает индивидуальный оперативный план.

Как проходит артроскопия?

Операция проводится в условиях стационара. Больного помещают в операционную в таком положении (лежа на боку или полусидя), чтобы манипуляция проходила без помех. Больному делают региональную анестезию (нервную блокаду), кожу плеча обрабатывают антисептическим средством. Плечевой сустав фиксируется для обеспечения его неподвижности.

Первый прокол делают, чтобы ввести артроскоп. Внутрь плечевого сустава нагнетается специальная стерильная жидкость. Она помогает лучше видеть через артроскоп внутреннюю структуру.

После того как диагноз уточнен, делают крошечные разрезы для введения эндоскопических микроинструментов. Их количество зависит от вида патологии. Если необходимо освободить полость плечевого сустава от хондроматозных тел или других посторонних включений, делают 2 разреза. При проведении сложной операции, например, когда восстанавливается суставная губа, подшивается сухожилие, мышца, связка, то делают 3 надреза.

После завершения операции инструменты извлекаются, разрезы ушиваются. Если прокол имеет маленький диаметр, то его края фиксируют небольшими полосками пластыря. На область плечевого сустава накладывают стерильную повязку.

Артроскопия плечевого сочленения занимает в среднем 1-1,5 часа.

На видео посттравматическая многовекторная нестабильность плечевого сустава, которую диагностировали при проведении артроскопии:

Послеоперационный период

Метод позволяет в несколько раз сократить послеоперационное восстановление. Прооперированного после артроскопии помещают в палату под наблюдение персонала клиники на 1-2 часа. При необходимости ему дают обезболивающие препараты.

Если отсутствуют осложнения, то больного отпускают домой. Восстановление занимает от нескольких недель до пары месяцев. Послеоперационный период имеет разную продолжительность из-за индивидуальных особенностей организма больного.

У молодых людей функция плечевого сочленения восстанавливается в 100% случаев, если травма не привела к необратимым изменениям. У пожилых больных восстановление тормозят возрастные дегенеративные процессы.

Реабилитация после артроскопии

Чтобы реабилитация ускорилась, больному может быть назначено:

• медикаментозное лечение;
• физиопроцедуры;
• ЛФК, изометрическая гимнастика.

Физиопроцедура позволяет ускорить восстановление плечевого сочленения, активизировать микроциркуляцию, устранить отек и воспаление, купировать болевые ощущения. Реабилитация после артроскопии проходит более эффективно при комплексном применении физиотерапии и лечебной физкультуры. Даже если была повреждена мышца, то после операции она полностью восстанавливается, а силу и объем движения помогают вернуть дозированные упражнения.

Осложнения

Любая хирургия имеет риски развития послеоперационных осложнений. Артроскопия не является исключением, но при соблюдении протокола лечения риски минимальны, и осложнения возникают крайне редко. Иногда отмечаются:

• повреждения нервных волокон и кровеносных сосудов;
• гематомы;
• развитие остеоартроза;
• тромбоз вен;
• инфицирование.

Большинство осложнений возникают в результате нарушения рекомендаций врача клиники. Цена пренебрежительного отношения к собственному здоровью может быть очень высокой – вплоть до полной потери подвижности конечности.

Цена артроскопии плечевого сустава

Стоимость проведения операции при повреждении вращательной манжеты сустава - от 22 до 36 тысяч гривен. Окончательная цена зависит от количества анкеров.

Доктор Рокита имеет многолетний опыт успешного лечения травм и болезней плеча с помощью артроскопии. Записывайтесь на прием и получаете квалифицированную медицинскую помощь уже сегодня!